Ginette 35 79

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Focus sur Diane-35 Diane-35 est utilisé d'une manière cyclique elle fonctionne également comme un contraceptif oral. 1 Mots clés: Diane-35, Dianette, la contraception, l'acné Certaines des premières études de cyprotérone combinée avec l'éthinylestradiol utilisé Diane avec le composant œstrogène réduit à 0,035 mg d'éthinylestradiol, est aussi efficace dans le traitement de l'acné et de l'hirsutisme, et est aussi fiable comme contraceptif. De plus, il présente l'avantage supplémentaire d'une réduction de 30% de la quantité d'oestrogène qu'elle contient. 2,3 Pharmacologie Certains experts estiment que l'acné féminine, l'hypersensibilité du tissu cible est liée à une conversion excessive des androgènes précurseurs de métabolites actifs et d'hyperandrogénie ovarienne ou surrénalienne. Ce sujet reste un sujet de débat. D'autres croient que chez les femmes et les hommes, il peut y avoir une hypersensibilité de l'organe d'extrémité aux androgènes. Ceci est lié à une augmentation de l'activité de type 5-1 réductase qui transforme la testostérone en dihydrotestostérone actif. La production et le transport de plasma d'androgènes peuvent également être impliqués. 4 L'acétate de cyprotérone est antiandrogène, (à savoir le blocage des récepteurs aux androgènes) et antigonadotrope, (à savoir l'inhibition de l'axe hypothalamo ovarien réduisant la synthèse des androgènes). En outre, le composant oestrogène augmente le niveau de la globuline de liaison des hormones sexuelles, ce qui réduit à son tour le niveau d'androgène libres du plasma. Ces mesures ont réduit l'androgène stimulée augmentation de sébum associée à la séborrhée. 5 sébacées activité glande diminue sur une période de trois à six mois, conduisant à une diminution et même la clairance de l'acné. Cyprotérone peut produire des effets secondaires indésirables, y compris les irrégularités menstruelles, mais la présence de l'oestrogène contourne ce problème. Cyprotérone a également une activité progestative. Lorsque la combinaison de cyprotérone-œstrogène est pris comme recommandé, il offre une contraception fiable, mais ne devrait pas être prescrit uniquement à cette fin. 1 Des études cliniques En 144 femmes, dont la plupart souffraient de androgénisation modérément sévère, six cycles de Diane-35® significativement amélioré ou guéri leur acné et la séborrhée. Après 12 cycles de traitement, le taux de réussite du traitement était presque 90%. 7 Dans une autre étude de 26 femmes, l'acné était en rémission chez 82% des patients après trois cycles. De plus, la séborrhée a été réduite dans 86% des femmes après trois cycles et 96% au bout de six cycles. 8 Entre 1968 et 1995, 143 femmes ont été traités avec 50 mg de cyprotérone (combiné avec l'oestrogène dans la plupart des cas). Les résultats pour l'acné étaient bonnes ou très bonnes dans plus de 90% des patients. 9 Les effets indésirables Diane-35® a de nombreuses propriétés en commun avec la combinaison oestrogène / progestatif contraceptifs oraux, et les mêmes contre-indications, mises en garde et des précautions doivent être pris en considération. Dans une étude de suivi deux années prospective chez 35 des 143 patients mentionnés ci-dessus 9. hématologique, biochimie clinique, et les paramètres métaboliques avant et après, suggèrent que l'acétate de cyprotérone, avec ou sans l'éthinylestradiol, est une longue traitement efficace et sûr à long terme de l'hirsutisme et / ou l'acné chez les femmes. L'expérience pratique avec Diane-35 * Un panel d'experts dans le traitement de l'acné a été interrogé au sujet de leurs expériences en utilisant Diane-35®. Les questions qu'ils ont été posées, et leurs réponses sont résumées ci-dessous: Si le patient ne répond pas aux antibiotiques, serait une combinaison hormonale tels que Diane-35® soit votre traitement de choix? Si ce ne fut que la tétracycline qui a été utilisé, on pourrait essayer minocycline avant d'essayer une combinaison hormonale tels que Diane-35®. 10 Cependant, lorsque les patients ont échoué à répondre aux antibiotiques, la plupart 11-15 de notre panel conseillent l'utilisation de cette combinaison hormonale. Cela est vrai, epecially si les symptômes ne sont pas suffisamment graves pour envisager de prescrire l'isotrétinoïne, et quand la contraception est indiquée ou déjà prises. 14 Pas tout le monde est d'accord. L'un des membres du panel estime que utilisés seuls, les combinaisons hormonales ne sont pas suffisamment efficaces. 16 Un autre a déclaré que, après un traitement antibiotique échoue, il utilise l'isotrétinoïne, à moins que le patient veut le contrôle des naissances à long terme. 17 Il faut se rappeler que les femmes avec SAHAsyndrome (séborrhée, l'acné, l'hirsutisme et l'alopécie androgénétique peut-être aussi) exigent la combinaison hormonale plutôt que des antibiotiques pour effacer leur acné. Aussi, 30-35 ans vieilles femmes souffrant d'acné persistante peuvent également présenter une dysménorrhée. Dans de tels cas, l'aide de Diane-35® serait utile, d'autant plus que la maladie des ovaires polykystiques (PCO) est souvent une maladie sous-jacente dans ces cas. 18 Pour quelle période de temps le traitement hormonal doit être poursuivi pour l'acné, et quel pourcentage de patients rechutent lorsque le traitement est interrompu? Utilisez Diane-35® pendant trois mois et ensuite passer en revue. 10,13,16 Habituellement, l'amélioration clinique sera clairement visible après environ trois 18 à six mois. À plus long terme, lorsque ce traitement se révèle être approprié, certains conseillers prescrivent des combinaisons hormonales pendant des mois 15 à ans. 11,12,17 Le pourcentage de patients dont l'acné rechutes lorsque le traitement est interrompu dépend de l'âge du patient, la gravité de la maladie et la durée du traitement. 18 Certains ont estimé qu'il n'y avait pas suffisamment de données pour répondre précisément à la question. 10-12 Un membre du panel a estimé que le pourcentage de patients qui rechutent, est inférieure à celle observée après l'arrêt de la pilule contraceptive avec une teneur en œstrogène plus élevé. 12 Les estimations de la rechute allaient de 3% 14. 60-70% sur une base à long terme 13,15. à plus de 90%. 16 Est-ce que l'apparition d'effets secondaires limités l'utilité d'un tel traitement? La plupart des effets secondaires sont également vu avec les contraceptifs oraux standard. 10 Tous les effets secondaires sont mineurs et rares et nécessitent l'arrêt du traitement rarement. 17 Les effets secondaires qui ont été rapportés incluent la dysménorrhée (y compris percée et des saignements prématurés dans 1-2% des cas), 14 une certaine tension du sein et de la dureté trouvée dans 10-15% des cas, 14 et des rapports très sporadiques de maux de tête et de la nervosité 16,14 . 18,14 D'autres rapports sont possibles ou occasionnels chloasma 15 qui peut devenir plus d'un problème dans les pays avec une plus grande exposition au soleil. 18 Il y a quelques rapports de dépression 14 et une diminution de la libido, cependant, 18 augmentation de la libido et une diminution de la dépression ont également été observés. 14,18 Est-ce que le coût mensuel de la médication créer un problème pour les patients? La réponse a été un NON unanime! Beaucoup d'autres traitements de l'acné sont plus chers. 17 Recommandez-vous généralement l'utilisation de médicaments anti-acné topiques en combinaison avec un traitement hormonal? La majorité de notre groupe a dit oui, bien que l'on ne pourrait utiliser des médicaments anti-acné d'actualité au cours de la phase initiale du traitement. 12 Contrairement au traitement pour l'acné isotrétinoïne, la compensation complète est inhabituel avec des combinaisons hormonales, et un traitement topique supplémentaire peut être utile. 17 Le choix du produit dépend de savoir si l'acné est inflammatoire ou comédons. 10 Un médicament sébostatique peut provoquer dessèchement de la peau, et cela peut confondre les femmes utilisées pour la peau séborrhéique. 18 Ils peuvent être aidés par des produits de nettoyage de la peau qui aident à maintenir la teneur en eau de la peau.

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